Ονυχομυκητίαση (μύκητας των νυχιών) - συμπτώματα και θεραπεία

Ονυχομυκητίαση(μύκητας νυχιών) είναι μια μυκητιασική λοίμωξη της πλάκας των νυχιών και των περιβαλλόντων δομών της: πτυχώσεις των νυχιών, μήτρα (τμήμα ανάπτυξης του νυχιού) και η βάση των νυχιώνΕκδηλώνεται με παραμόρφωση και πάχυνση των νυχιών, αλλαγή στο χρώμα τους - τα νύχια γίνονται λευκά ή κίτρινα.

Αυτή η ασθένεια είναι πολύ συχνή. Ο επιπολασμός της ονυχομυκητίασης στους Ευρωπαίους, σύμφωνα με ορισμένα στοιχεία, φτάνει το 10-12%, ξεπερνώντας τους γνωστούς δείκτες της προηγούμενης δεκαετίας. Στους άνδρες, εμφανίζεται 1, 5 φορές συχνότερα, αλλά επισκέπτονται έναν γιατρό 2 φορές λιγότερο συχνά από τις γυναίκες. Οι ηλικιωμένοι αρρωσταίνουν συχνότερα, τα παιδιά είναι πολύ σπάνια.

Το κύριο πρόβλημα στη θεραπεία της νόσου είναι ότι οι ασθενείς έρχονται να δουν έναν δερματολόγο πολύ μετά την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων. Εξαιτίας αυτού, ο παθολογικός μύκητας καταλαμβάνει μια μεγάλη περιοχή και η θεραπεία καθυστερεί.

Μόνο ένα άρρωστο άτομο μπορεί να μεταδώσει παθογόνους μύκητες. Πολύ συχνά, η μόλυνση με μύκητα συμβαίνει στην οικογένεια, καθώς η πηγή δεν ανιχνεύεται εγκαίρως και δεν λαμβάνονται επαρκή προληπτικά μέτρα.

Αιτίες της νόσου:πιο συχνά άμεση επαφή με τον ασθενή ή με τα αντικείμενα που χρησιμοποιεί (παπούτσια, ρούχα, χαλιά μπάνιου, πετσέτες, αξεσουάρ μανικιούρ). Συχνά, μολύνσεις συμβαίνουν όταν επισκέπτεστε γυμναστήρια, λουτρά, σάουνες και πισίνες.

Η ανάπτυξη της νόσου διευκολύνεται από μικροτραυματισμούς - ρωγμές στις διαγεννητικές πτυχές που προκύπτουν από τριβή, αυξημένη εφίδρωση, ξηρό δέρμα, κακή ξήρανση μετά από διαδικασίες νερού και επίπεδα πόδια.

Επίσης, μυκητίαση των νυχιών μπορεί να εμφανιστούν με την ταυτόχρονη νόσο του ενδοκρινικού συστήματος (σακχαρώδης διαβήτης, παχυσαρκία, υποθυρεοειδισμός), αγγειακές παθήσεις των άκρων (φλεβική ανεπάρκεια, λεμφοστάση), ανοσολογικές διαταραχές, καθώς και κατά τη χρήση αντιβιοτικών, κορτικοστεροειδών και κυτταροστατικά φάρμακα. Ως αποτέλεσμα των παραπάνω αναφερόμενων ασθενειών, η μικροκυκλοφορία του αίματος στην περιοχή των νυχιών διακόπτεται και η φυσική ανοσία μειώνεται, γεγονός που συμβάλλει στην ανάπτυξη μιας δευτερογενούς λοίμωξης.

Η ονυχομυκητίαση προκαλείται από τους ακόλουθους τύπους μυκήτων:

• δερματοφύτη
• ζυμομύκητες μύκητες του γένους Candida.
• μύκητες μούχλας.

Ανάλογα με τον τύπο του παθογόνου, η διείσδυση της μυκητιακής λοίμωξης και η κλινική εικόνα είναι διαφορετικές, επομένως, οι προσεγγίσεις στη θεραπεία είναι επίσης διαφορετικές.

Τα νύχια είναι 10 φορές πιο πιθανό να προσβληθούν από μύκητα από τα νύχια. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο μύκητας προκαλείται από δερματόφυτα (π. χ. Trichophyton rubrum). Οι υπόλοιπες περιπτώσεις προκαλούνται συχνότερα από μη δερματοφυτικά καλούπια (Aspergillus, Scopulariopsis, Fusarium).

Εάν εντοπίσετε παρόμοια συμπτώματα, συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Μην κάνετε αυτοθεραπεία - είναι επικίνδυνο για την υγεία σας!

Συμπτώματα ονυχομυκητίασης (μύκητας νυχιών)

Όσο περισσότερο διαρκεί η ασθένεια, τόσο πιο έντονα γίνονται τα συμπτώματά της. Τα κύρια σημεία της ονυχομυκητίασης περιλαμβάνουν:

• δυσχρωμία - αλλαγή στο χρώμα του νυχιού σε κίτρινο, μαύρο, πράσινο, γκρι ή καφέ (ο τύπος του χρώματος εξαρτάται από τον τύπο του μύκητα).
• Ονυόλυση - διαχωρισμός της πλάκας νυχιών από το κρεβάτι.
• αλλαγή στο πάχος της πλάκας νυχιών.
• απαλονυχία - μείωση του πάχους της πλάκας και του μαλακώματός της.
• koilonychia - το νύχι μοιάζει κοίλο, με τη μορφή κουταλάκι του γλυκού.
• παχυονυχία - πάχυνση της πλάκας των νυχιών, υπερτροφία των νυχιών.
• ονυχογρίφωση - πάχυνση, αποχρωματισμός της πλάκας των νυχιών, λυγισμένη με τη μορφή ράμματος
• αλλαγή στο πάχος του νυχιού (υπερκεράτωση - πάχυνση του νυχιού).
• αλλαγές στην επιφάνεια της πλάκας νυχιών: λάκκοι, αυλακώσεις, κορυφογραμμές.
• αλλαγές στις πτυχές των νυχιών και στο περιβάλλον δέρμα (παρονύχια - φλεγμονή της εγγύς πτυχής των νυχιών).

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι κανένα από τα συμπτώματα δεν είναι παθογνωμονικά, δηλαδή, αναμφίβολα κατάλληλο για ένα συγκεκριμένο παθογόνο, επομένως, είναι αδύνατο να προσδιοριστεί με συμπτώματα - απαιτούνται πρόσθετες εξετάσεις.

Παθογένεση της ονυχομυκητίασης (μύκητας των νυχιών)

Η παθογένεση της νόσου εξαρτάται από το πώς προστέθηκε ο μύκητας στο δέρμα και τα νύχια.

Απομακρυσμένος τύπος υπογλώσσου:εάν ο μύκητας έχει εισβάλει στο δέρμα στην περιοχή των ακμών των νυχιών ή στην περιφερική περιοχή, τότε η λοίμωξη εξαπλώνεται μέσω της ελεύθερης άκρης του νυχιού στο κρεβάτι και περαιτέρω στη μήτρα. Αρχικά, η πλάκα των νυχιών μπορεί να μην αλλάξει, αλλά αργότερα, λόγω της υπερκεράτωσης, σταδιακά απομακρύνεται από το κρεβάτι των νυχιών και γίνεται κιτρινωπό. Η πάχυνση της πλάκας νυχιών είναι σταδιακά δυνατή.

Επιφάνεια λευκού τύπου:εάν σχηματιστούν λευκές εστίες στην επιφάνεια του νυχιού, με την πάροδο του χρόνου ο μύκητας συλλαμβάνει ολόκληρη την πλάκα των νυχιών. Το νύχι πυκνώνει, θρυμματίζεται, παίρνει μια γκρι-καφέ απόχρωση. Σε αυτήν την περίπτωση, η μήτρα και το επιθήλιο του νυχιού δεν επηρεάζονται. Δεν υπάρχει φλεγμονή του γύρω δέρματος.

Πλησίον τύπος υπογλώσσια:Ο μύκητας μπορεί να εξαπλωθεί από το δέρμα και τις περιπτυχιακές ακμές στην πλάκα των νυχιών και περαιτέρω στη μήτρα, φτάνοντας στα απομακρυσμένα μέρη της πλάκας νυχιών. Εμφανίζονται κηλίδες στο νύχι στην περιοχή της τρύπας και στο κρεβάτι του νυχιού, εμφανίζεται αποκόλληση της πλάκας νυχιών. Δεν υπάρχει έντονη φλεγμονή του νυχιού ή της μήτρας.

Συνολικός δυστροφικός τύπος:επηρεάζεται ολόκληρο το καρφί. Η εγγύς πτυχή των νυχιών εξαφανίζεται ή πυκνώνει, έτσι η πλάκα των νυχιών δεν μπορεί πλέον να σχηματιστεί και να αναπτυχθεί.

Υπάρχουνβιοφυσική έννοια της παθογένεσης της ονυχομυκητίασης, το οποίο δηλώνει ότι κατά τη διάρκεια της νόσου υπάρχει αντιπαράθεση μεταξύ δύο δυνάμεων: η μυκητιακή αποικία που αναπτύσσεται προς την κατεύθυνση της μήτρας, και η φυσική ανάπτυξη του νυχιού από τη μήτρα στο άπω άκρο. Ως εκ τούτου, ο ρυθμός ανάπτυξης των νυχιών είναι καθοριστικής σημασίας κατά τη διάρκεια της ονυχομυκητίασης - όσο πιο γρήγορα μεγαλώνει το νύχι, τόσο νωρίτερα θα έρθει η θεραπεία. Ίσως αυτό να εξηγεί τη χαμηλή επικράτηση της νόσου στα παιδιά, καθώς τα νύχια τους μεγαλώνουν γρηγορότερα από ό, τι στους ενήλικες και τους ηλικιωμένους.

Ταξινόμηση και στάδια ανάπτυξης της ονυχομυκητίασης (μύκητας των νυχιών)

Υπάρχει η ακόλουθη ταξινόμηση της ονυχομυκητίασης:

• περιφερικό υπογλώσσιο;
• λευκή επιφάνεια
• εγγύς υπογλώσσιο;
• συνολική δυστροφική.

Σύμφωνα με την ταξινόμηση του 1970:

• νορμοτροφικό: στο πάχος του νυχιού, λωρίδες κιτρινωπού και υπόλευκου χρώματος, αλλά το σχήμα της πλάκας των νυχιών δεν αλλάζει, δεν υπάρχει υπογλώσσια υπερκεράτωση.
• υπερτροφικός:η πλάκα των νυχιών γίνεται κίτρινη, πυκνώνει εξαιτίας της υπογλώσσιας υπερκεράτωσης, γίνεται εύθραυστη, με οδοντωτά άκρα
• δυστροφική:Η αραίωση και η αποκόλληση της πλάκας των νυχιών από τη βάση των νυχιών συμβαίνει με το σχηματισμό κενών.

Επιπλοκές της ονυχομυκητίασης (μύκητας των νυχιών)

Με μακροχρόνια ονυχομυκητίαση, ο κίνδυνος ανάπτυξηςδιαβητικό πόδι(σχηματισμός τροφικών ελκών στα πόδια) καιγάγγραιναεάν ο ασθενής έχει σακχαρώδη διαβήτη ή αγγειακές παθήσεις των κάτω άκρων.

Σε ανοσοκατασταλτικές καταστάσεις (πρωτογενείς και δευτερογενείς ανοσολογικές ανεπάρκειες), οι μύκητες μπορούν να εξαπλωθούν στο δέρμα, τα εσωτερικά όργανα και να προκαλέσουν αλλεργία στο σώμα. Αυτό μπορεί να εκδηλωθεί ως εξάνθημα στο δέρμα μέχρι την ανάπτυξη βρογχικού άσθματος.

Διάγνωση της ονυχομυκητίασης (μύκητας των νυχιών)

Πριν αναλύσετε τις μεθόδους διάγνωσης της ονυχομυκητίασης, είναι απαραίτητο να εξηγήσετε πώς να συλλέξετε σωστά υλικό για έρευνα (ο ασθενής το κάνει αυτό μόνος του ή προετοιμάζει τα νύχια του πριν από τη διάγνωση). Πριν πάρετε υλικό για έρευνα, είναι απαραίτητο να επεξεργαστείτε την πλάκα των νυχιών με 70% αλκοόλ, ώστε να μην υπάρχει μόλυνση από άλλα βακτήρια.

Η μέθοδος συλλογής υλικού διαφέρει ανάλογα με τη μορφή της ονυχομυκητίασης:

• μορφή επιφάνειας- κάντε ξύσιμο από την πλάκα των νυχιών.
• περιφερικό σχήμα- είναι επίσης απαραίτητο το ξύσιμο από το κρεβάτι νυχιών και ένα κομμάτι της πλάκας νυχιών.
• εγγύς υποungual μορφή- το υλικό συλλέγεται με τρυπάνι, ή γίνεται βιοψία του νυχιού, ή ξύσιμο από το κρεβάτι νυχιών.

Η ταχύτερη μέθοδος ανίχνευσης παθολογικών μυκήτων στο νύχι είναιμικροσκοπία. . . Τεχνική: το υλικό δοκιμής υποβάλλεται σε επεξεργασία με αλκαλικό διάλυμα για τη διάλυση της κερατίνης. Για να κάνετε τα νήματα του μανιταριού καλύτερα ορατά, προστίθεται μελάνι στο αλκάλιο. Στη συνέχεια, το προκύπτον παρασκεύασμα εξετάζεται με μικροσκόπιο.

Αυτή η ερευνητική μέθοδος είναι η ταχύτερη και πιο αντικειμενική. Η ευαισθησία είναι έως και 80%. Τα μειονεκτήματα της μεθόδου περιλαμβάνουν το γεγονός ότι όταν χρησιμοποιείται, είναι αδύνατο να προσδιοριστεί ο τύπος του παθογόνου.

Βακτηριολογική καλλιέργεια: είναι μια πρόσθετη μέθοδος για τη διάγνωση της ονυχομυκητίασης. Το υλικό σπέρνεται σε ειδικό μέσο και το αποτέλεσμα ερμηνεύεται με μικροσκόπιο σε 2-3 εβδομάδες. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τον τύπο του παθογόνου - βοηθά στον προσδιορισμό των τακτικών της θεραπείας και στην επιλογή των φαρμάκων για ευαισθησία. Αλλά το μειονέκτημα της μελέτης είναι ότι χρειάζεται πολύς χρόνος και η ευαισθησία της είναι μόνο 30-50%.

Βιοψία: Χρησιμοποιώντας ένα νυστέρι και αναισθησία, το νύχι και το κρεβάτι νυχιών κόβονται. Το υλικό βυθίζεται σε διάλυμα φορμαλδεΰδης και αποστέλλεται για ιστολογική εξέταση στο εργαστήριο. Τα πλεονεκτήματα αυτής της μεθόδου είναι ότι είναι εξαιρετικά ευαίσθητη και σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την παρουσία ενός παθολογικού μύκητα στο υλικό.

Μειονεκτήματα: είναι αδύνατο να προσδιοριστεί το παθογόνο, καθώς και να καθοριστεί η βιωσιμότητα των μικροοργανισμών, το υψηλό κόστος και η επίπονη μέθοδος.

Γονοδιαγνωστικά: μέθοδος μοριακής βιολογικής έρευνας (PCR). Αυτή είναι μια από τις νέες και εξαιρετικά ευαίσθητες μεθόδους για τη διάγνωση της ονυχομυκητίασης - με τη βοήθεια αυτής, ανιχνεύεται το DNA του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου. Συνιστάται η εισαγωγή αυτού του τύπου διαγνωστικών σε ιατρικά ιδρύματα που διαθέτουν εργαστήρια PCR, αλλά προς το παρόν τα συστήματα δοκιμών για την ανίχνευση δερματοφυτών και καλουπιών σχεδιάζονται να εισαχθούν μόνο στο εργαστήριο. Η μέθοδος σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε τον τύπο του παθογόνου και η ευαισθησία του κυμαίνεται από 80-90%. Μειονεκτήματα - υψηλό κόστος, απρόσιτο, έλλειψη τεχνολογικών προτύπων και πολυπλοκότητα εφαρμογής.

Όλο και περισσότερο, οι γιατροί εισάγονται στην πράξηδερματοσκόπηση. . . Χρησιμοποιώντας αυτήν τη μέθοδο, μπορείτε να αξιολογήσετε την αλλαγή στο χρώμα και τη δομή του νυχιού, την κατάσταση των γύρω δομών. Η δερματοσκοπική εξέταση καθιστά δυνατή την ακριβέστερη εκτίμηση του βάθους της βλάβης της πλάκας των νυχιών και τον σωστό υπολογισμό του δείκτη σοβαρότητας της ονυχομυκητίασης.

Θεραπεία της ονυχομυκητίασης (μύκητας των νυχιών)

Υπάρχουν διάφοροι τύποι θεραπείας για την ονυχομυκητίαση:

1. Τοπική θεραπεία.
2. Συστηματική θεραπεία.
3. Συνδυασμένη θεραπεία.
4. Διορθωτική θεραπεία.

Τοπική θεραπείαπεριλαμβάνει την εφαρμογή ναρκωτικών στην πλάκα νυχιών και τους κυλίνδρους νυχιών. Ενδείξεις για τοπική θεραπεία:

1. Περιορισμένη μορφή ζημιάς στην πλάκα νυχιών
2. Υπάρχουν αντενδείξεις για το διορισμό συστημικών φαρμάκων: υπερευαισθησία, ηπατική νόσος, μειωμένη νεφρική λειτουργία, εγκυμοσύνη, γαλουχία.

Τα πλεονεκτήματα αυτής της θεραπείας είναι ότι υψηλές συγκεντρώσεις ενός θεραπευτικού παράγοντα σχηματίζονται στην επιφάνεια του νυχιού, το οποίο δεν διεισδύει στην κυκλοφορία του αίματος. Δεν υπάρχουν παρενέργειες από τη χρήση αντιμυκητιασικών φαρμάκων - ναυτία, απώλεια όρεξης, κοιλιακό άλγος. Το μειονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι ότι η φαρμακευτική ουσία δεν εισέρχεται πάντα στον οικότοπο του παθογόνου, ειδικά εάν οι μύκητες βρίσκονται στην κλίνη των νυχιών ή στη μήτρα. Αυτό, με τη σειρά του, μπορεί να οδηγήσει σε αποτυχία της θεραπείας. Αυτός ο τύπος θεραπείας είναι πολύ χρονοβόρος, καθώς το προσβεβλημένο μέρος των νυχιών πρέπει να αφαιρεθεί πριν από την εφαρμογή του φαρμάκου.

Μέθοδοι για την αφαίρεση των προσβεβλημένων νυχιών:

1. Μηχανική αφαίρεση με τη χρήση αρχείων, τρελών ή τρυπανιών
2. Με τη βοήθεια κερατολυτικών μπαλωμάτων. Πριν από την εφαρμογή του κερατολυτικού σοβά, το δέρμα γύρω από το νύχι σφραγίζεται με γύψο, εφαρμόζεται επίστρωση μάζας γύψου (ουρία με σαλικυλικό οξύ) και σφραγίζεται με αυτοκόλλητο γύψο. Το έμπλαστρο αλλάζει κάθε 2-3 ημέρες. Μετά από κάθε αφαίρεση, το προσβεβλημένο μέρος του νυχιού αφαιρείται μηχανικά.
3. Χειρουργικός. Αυτή η επέμβαση είναι πολύ επώδυνη και τραυματική, καθώς όταν αφαιρεθεί η πλάκα των νυχιών, η ζώνη ανάπτυξης μπορεί να υποστεί βλάβη, γεγονός που οδηγεί στην αναγέννηση των παραμορφωμένων νυχιών.

Οι τοπικοί αντιμυκητιασικοί παράγοντες εφαρμόζονται μετά την αφαίρεση του προσβεβλημένου νυχιού.Αντιμυκητιασικάδιακρίνονται από τον τόπο εφαρμογής:

• εφαρμόζεται στο νύχι: βερνίκια
• εφαρμόζεται σε ρολά: κρέμες, αλοιφές, διαλύματα.

Ο πιο μελετημένος τοπικός παράγοντας είναι ένα διάλυμα 1% ενός φαρμάκου της ομάδας αλλυλαμίνης, το οποίο έχει μια τεκμηριωμένη βάση για την αποτελεσματικότητα στη θεραπεία με βάση τη μετα-ανάλυση Cochrane. Αυτός ο παράγοντας έχει μια βάση νερού, η οποία προάγει την καλύτερη διείσδυση του αντιμυκητιακού παράγοντα στη θέση της βλάβης. Τα βερνίκια έχουν αφυδατωμένη βάση, η οποία μειώνει τη διείσδυση του φαρμάκου στα βαθιά στρώματα. Ως εκ τούτου, οι δερματολόγοι θεωρούν τη χρήση βερνικιών μη ικανοποιητική και προτιμούν όλο και περισσότερο ένα προϊόν με βάση το νερό.

Για να έχετε ένα αποτέλεσμα από την τοπική θεραπεία, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε το θεραπευτικό σχήμα, είναι σημαντικό για τον ασθενή να είναι υπεύθυνος, συνεπής και υπομονετικός. Η διάρκεια της θεραπείας μπορεί να είναι έως και 12 μήνες.

Συστηματική θεραπείαεπιτρέπει στον αντιμυκητιασικό παράγοντα να διεισδύσει στην κυκλοφορία του αίματος στη βλάβη, ακόμα κι αν επηρεάζεται το στρώμα των νυχιών και η μήτρα. Μια υψηλή συγκέντρωση του φαρμάκου παραμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα στη βλάβη μετά το τέλος της εφαρμογής. Τα μειονεκτήματα αυτού του τύπου θεραπείας σχετίζονται με τον κίνδυνο παρενεργειών και τοξικών επιδράσεων.

Ενδείξεις για συστηματική θεραπεία:

1. Κοινές μορφές βλάβης στην πλάκα των νυχιών.
2. Έλλειψη επίδρασης από την τοπική θεραπεία (δηλαδή, μετά από έξι μήνες θεραπείας της ονυχομυκητίασης στα χέρια και 9-12 μήνες θεραπείας της ονυχομυκητίασης των ποδιών, δεν εμφανίστηκε αναγέννηση υγιών νυχιών).

Για τον προσδιορισμό της τακτικής της θεραπείας, χρησιμοποιείται ένας κλινικός δείκτης για την εκτίμηση της σοβαρότητας της ονυχομυκητίασης. Χρησιμοποιείται ως θεραπευτικό πρότυπο σε διάφορες χώρες σε όλο τον κόσμο.

Φάρμακαγια τη θεραπεία της ονυχομυκητίασης μπορεί να ταξινομηθεί ως εξής:

• αντιμυκητιασικά - έχουν αντιμυκητιακή δράση.
• αντισηπτικά - έχουν αντιμυκητιακή και αντιβακτηριακή δράση. Χρησιμοποιούνται σπάνια, μόνο εάν δεν υπάρχουν άλλοι αντιμυκητιασικοί παράγοντες.
• πολλών συστατικών - εκτός από τον αντιμυκητιασικό παράγοντα, περιέχουν επίσης άλλα φάρμακα, για παράδειγμα, αντιφλεγμονώδη.

Συνταγογραφούμενα σχήματα:

• πρότυπο - ημερήσια λήψη φαρμάκων κατά τη διάρκεια της καθορισμένης περιόδου θεραπείας.
• συντομεύεται - η περίοδος θεραπείας μειώνεται, μπορεί να πραγματοποιηθεί με συνήθεις δόσεις ή αυξημένη
• διαλείπουσα - η θεραπεία συνταγογραφείται σε πολλά σύντομα μαθήματα, τα διαστήματα μεταξύ των μαθημάτων είναι ίδια με τη διάρκεια των μαθημάτων.
• παλμική θεραπεία - η θεραπεία συνταγογραφείται σε αρκετά σύντομα μαθήματα, τα διαστήματα μεταξύ των μαθημάτων είναι μεγαλύτερα από τη διάρκεια των μαθημάτων.

Τα αντιμυκητιακά φάρμακα διαιρούνται σύμφωνα με τη δραστική ουσία:

• τριαζόλες;
• αλλυλαμίνες;
• μορφολίνες.

Αυτή τη στιγμή χρησιμοποιείται για συστηματική θεραπείαμόνο φάρμακα τρίτης γενιάς. . .

Με συνδυαστική θεραπείατοπική και συστηματική θεραπεία πραγματοποιείται ταυτόχρονα. Η συνδυαστική θεραπεία χρησιμοποιείται όταν είναι απαραίτητο να αυξηθεί η αποτελεσματικότητα της συστηματικής θεραπείας και να μειωθεί η διάρκεια της θεραπείας.

Διορθωτική θεραπεία(θεραπεία συγχορηγούμενων ασθενειών): για να επιλέξετε ένα θεραπευτικό σχήμα, είναι απαραίτητο να εκτιμηθεί η γενική σωματική κατάσταση του σώματος. Ασθένειες όπως διαταραχές του κυκλοφορικού στα άκρα μπορούν να μειώσουν την πρόσβαση του αντιμυκητιασικού παράγοντα στη βλάβη. Ως εκ τούτου, συνταγογραφούνται φάρμακα που βελτιώνουν τον τροφικό ιστό.

Λόγω της τοξικής επίδρασης των συστημικών αντιμυκητιασικών φαρμάκων, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί ηπατική νόσος και, εάν είναι απαραίτητο, να συνταγογραφηθούν ηπατοπροστατευτικοί παράγοντες.

Πρόβλεψη. Προφύλαξη

Όσο πιο γρήγορα ο ασθενής συμβουλευτεί τον γιατρό με σημάδια μυκητιασικής λοίμωξης των νυχιών, τόσο πιο γρήγορα θα είναι δυνατή η θεραπεία της νόσου και η αποκατάσταση της πλάκας των νυχιών. Με μακροχρόνιες διεργασίες με τη σύλληψη ολόκληρου του νυχιού, η θεραπεία της ονυχομυκητίασης μπορεί να παραταθεί, αλλά εάν ακολουθηθούν όλες οι συστάσεις, συχνά εμφανίζεται ανάκαμψη. Εάν υπάρχουν αντενδείξεις για συστηματική θεραπεία, απαιτείται μακροχρόνια υποστηρικτική θεραπεία με τοπικά φάρμακα.

Για πρόληψηΕίναι απαραίτητο να ακολουθήσετε τους κανόνες προσωπικής υγιεινής και να μειώσετε την πιθανότητα επανεμφάνισης:

• Προσπαθήστε να φοράτε άνετα και υψηλής ποιότητας παπούτσια (για να αποφύγετε την υπερβολική εφίδρωση των ποδιών).
• συνιστάται να αλλάζετε κάλτσες και καλσόν καθημερινά.
• Χρησιμοποιείτε μόνο μεμονωμένα υποδήματα. Για όσους υποβάλλονται σε θεραπεία για ονυχομυκητίαση, τα παπούτσια πρέπει να υποβάλλονται σε επεξεργασία κατά την έναρξη της θεραπείας, τουλάχιστον μία φορά το μήνα καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας και μετά το τέλος της.
• Χρησιμοποιήστε αντιιδρωτικά για τα πόδια εάν είναι απαραίτητο.
• Χρησιμοποιήστε ένα μεμονωμένο σετ για τη φροντίδα των νυχιών (ψαλίδι, αρχεία).
• πριν και μετά την επίσκεψη σε δημόσιους χώρους (πισίνα, σάουνα, γυμναστήριο), εφαρμόστε αντιμυκητιακούς εξωτερικούς παράγοντες (σπρέι, κρέμες και μολύβια).
• προσδιορίστε την πηγή της μυκητιασικής λοίμωξης στην οικογένεια και αντιμετωπίστε ταυτόχρονα.

Συνιστάται να περιορίζετε περιοδικά προσωπικά αντικείμενα, παπούτσια, μπανιέρες, δάπεδα και χαλιά με αντιμυκητιασική θεραπεία. Για τους σκοπούς αυτούς, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα διάλυμα οξικού οξέος 40%, ένα διάλυμα 1% αλκοόλης αντισηπτικού (ο γιατρός συνταγογραφεί μια συνταγή) και λύσεις για την απολύμανση. Τα λευκά είδη μπορούν να βράσουν σε διάλυμα σαπουνιού και σόδας 1-2% για 20-30 λεπτά, σιδερώνονται στη μέγιστη θερμοκρασία.